中医药治疗直肠癌，李忠教授临床案例分享
发布日期：2024-01-23 10:19:50分类：肿瘤案例
直肠癌，常被误当痔疮，很多患者被确诊时已发生转移。多见肝郁脾虚，痰瘀互结，治疗重点在于健脾疏肝，化痰散结。结合中药治疗直肠癌可以更好的帮助控制肿瘤，缓解症状，延长生命周期。今天就分享大家一个临床案例。
陈某，女，59岁
患者2010年初出现便血，无明显诱因，没有重视，也没有去医院就诊治疗。
愣是拖了近10个月......
2010年10月便血加重，伴大便次数增多，大便不成形。
行直肠指诊：距肛门5厘米8点处可及一带蒂肿物，直径约3厘米，菜花样，蒂直径约1厘米，质稍软，肿物表面欠光滑，质脆，指套染血。
考虑直肠癌可能性大。
2010年10月12日行手术治疗，术后病理为直肠混合性腺瘤恶变，呈高分化腺癌结构。术中发现右肝有两个实性结节，术后行肝动脉导管造影，未显示明确癌转移征象，行预防性肝动脉导管化疗1次。
西医药治疗后，为防治复发转移，缓解症状，来求助中医药治疗。
初诊
患者来出诊时刚做完手术没多久，疲乏，没力气，不思饮食，睡眠还行，小便正常，大便每天三次，质稀，下腹部感觉坠胀疼痛。
李忠教授对其舌诊、脉诊：舌暗苔薄白，脉沉。
治法：滋肾健脾，化痰散瘀。
并为患者开方用药。出诊药方大概有：补骨脂、石菖蒲、半枝莲、守宫、夏枯草等。(中医先辨证后组方，切忌自行找药乱吃，耽误病情甚至危害患者健康)。
李忠教授辨治要点：
肠癌患者多为脾肾阳虚之体，该患者病程较长，手术化疗后，脾肾亏虚尤甚。脾失健运，所以不思饮食、大便不调;脾肾亏虚，固神疲乏力;痰瘀结于肠腑，气血运行不畅，因此下腹部坠胀疼痛。
二诊
患者回去后坚持服用中药，来复诊，一般情况较前好转，耳鸣，眩晕，咽干口苦，失眠多梦，食欲可，大便数日未行。舌红苔黄，脉弦。
辩证：肝阳偏亢，肝风上扰。
治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
处方：天麻钩藤饮为基础方。根据患者症症加减，辨证用药。
三诊
患者一直坚持服用中药调理，饮食、睡眠、二便皆正常。
症状：时有耳鸣，无眩晕，食欲可，睡眠可，二便调，舌暗红苔薄白，脉濡。B超示：肝内多发囊性占位。
辩证：肝郁脾虚，痰瘀互结。
治法：健脾燥湿、软坚散结。
李忠教授辨治要点：
肝囊肿，属“积”范畴，基本病机在于肝郁脾虚，痰瘀互结而生，治疗的重点在于健脾疏肝，化痰散结。可依据鳖甲煎丸和桂枝茯苓丸之意组方配伍。
四诊
症状：食欲可，睡眠一般，二便调，舌淡暗苔黄腻，脉弦涩。CT显示：双侧腹股沟淋巴结肿大。
辨证：肝郁气滞，痰瘀互结。
治法：行气疏肝，软坚散结。
腹股沟淋巴结转移是直肠癌根治性切除术后生存率的主要影响因素，所以直肠癌术后腹股沟淋巴结肿大要警惕淋巴结转移的可能性。
一经发现，尽快查明原因，采取相应治疗措施!
李忠教授辨治要点：
腹股沟淋巴结肿大，多因痰凝湿热蕴结，气血瘀滞，日久积聚不散所致。注意辨清气滞、痰凝、湿热、血瘀不同证候。
治疗上采用疏肝行气、温化寒痰、清利湿热、活血化瘀之法分而治之。
患者坚持服用中药，期间纳差、大便不调、眩晕等有所反复，据症脉选择上述方剂加减应运，取得一定疗效。
患者定期复查，未复发。
