李忠教授治疗案例，内附详细三诊过程及具体药方

　　本篇全是干货，建议大家通篇仔细阅读。

　　咨询预约方式见文末!

　　注：中医讲究辩证施治，文内药方切忌自行找来服用!

　　一、大肠癌病案

　　李某某，男，63岁

　　于某年4月无明显诱因出现便血，伴大便次数增多，日4-5次，元腹痛。就诊于肿瘤医院，行结肠镜检查，诊断为乙状结肠癌。4月25日在肿瘤医院行手术治疗，术后病理为：乙状结肠浸润性腺癌，中分化。术后行草酸铂+替加氟+亚叶酸钙化疗方案6周期。化疗过程中，出现Ⅱ度消化道反应及手足综合症。

　　【初诊】当年11月2日

　　【症状】下腹部隐痛，乏力，食欲差，食后腹胀，睡眠可，大便粘腻不爽，手足麻木。舌淡暗苔白腻，脉滑。

　　【辨证】脾胃虚弱，湿浊内阻。

　　【治法】益气健脾，化湿解毒。

　　【辨治要点】大肠癌病机特点在于脾虚湿重，故治疗健脾化湿应贯穿始终。方用六和汤为基础加味。方中以四君子汤健脾补气为主，佐以生薏仁、扁豆、木瓜健脾除湿，助脾运，而绝生痰生湿之源。“大肠者，传导之官”，以通为用，加用藿香、杏仁、砂仁、厚朴、枳壳等行气通腑之品，合用守宫通络解毒，共奏健脾·化湿、解毒之功。综观全方，补从脾胃入手，泻从湿浊入手，以补为要。

　　【二诊】12月8日

　　【症状】服用上方后，腹胀较前明显好转，食欲可，手足仍麻木，偶有胃脘部不适，大便调，舌淡暗苔白，脉濡。

　　【辨证】脾肾不足，血虚络阻。

　　【治法】健脾补肾，养血通络。

　　【辨治要点】手足综合症是部分细胞毒性药物在治疗中的较常见副反应。手足综合症虽然不会危险患者的生命，却给患者带来极大痛苦，影响患者生活质量，重者可能使化疗无法进行，影响疗效。

　　中医认为，脾主四肢，脾虚则四肢乏养。同时，化疗又容易导致络脉受损，络虚受风，是手足综合征的主要病因。

　　所以，手足综合症的治疗应以健脾补肾，养血通络为大法，选用健脾补肾的药物(黄芪、党参、灵芝、淫羊藿等)基础上，配合定风丹(首乌、白蒺藜)加鸡血藤、桑桂枝等养血祛风通络。诸药合用，使脾肾得健，络脉通畅，四肢末得养，则症状可见缓解。

　　另外，对于手足综合症，还可配合中医外治法(桑桂枝各15克、鸡血藤30克、威灵仙15、生首乌15克、白蒺藜155克、木瓜15克、红花10克、生黄芪30克。水煎外用，温水泡洗手足，每日2-3次，每次15分钟。)临床有很好的疗效。

　　二、患者病情明显好转 诸症得解

　　【三诊】9月2日。患者近4年来一直坚持服用中药，病情明显好转，手足麻木基本消失，诸症得解，定期复查胸腹部CT等均未见明显异常。

　　【症状】一般情况较好，食欲正常，睡眠可，偶有胃脘部不适，二便调，舌淡苔薄白，脉濡。

　　【辨证】脾肾亏虚。

　　【治法】益气健脾滋肾。

　　【辨治要点】患者素体脾肾亏虚，且疾病日久，肿瘤消耗，加之年老脏腑功能减弱，使正虚之本加剧，脾肾亏虚尤甚。目前病情相对稳定，症状较前明显缓解，故治疗以补养先后天之本为重点。

　　【治疗现状】患者在此后的中药治疗中沿用益气健脾滋肾之大法至今。症状上有明显缓解。尤其是在纳差、腹胀、大便不调、易疲乏等方面改善明显。

　　三、大肠癌预防与调护一、预防

　　应注意以下3点：

　　1、改进饮食习惯，合理安排每日饮食，多吃含粗纤维的蔬菜及水果，适当増加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。保持大便通畅，不吃变质食物及高脂饮食。

　　2、积极防治肠道疾病。如各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等。对有大肠息肉(尤其是家族性腺瘤病)的患者，一经发现，应尽量手术摘除，如不便摘除者，应定期复查，如发现息肉变大，应立即手术。

　　3、对大肠癌的高危人群，如40岁以上的男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。

　　二、调护

　　患者应保持心情舒畅，避免精神紧张及过分焦虑。术后第一年应每隔3个月复查一次，需做化疗的就做化疗，术后第二年应每半年复查一次，并做化疗，此后每年复查一次，如发现情况，则随时复查治疗。