李忠教授乳腺癌案例：化疗后身体不适，五次面诊，不仅安然度过放疗期，无复发转移迹象

　　25岁，对于年轻人来说是大展拳脚的好年纪。65岁，对于老年人来说，身体还比较硬朗，空余的时间也比较多，正是怡然自得的好时候。但是对于周女士来说，突如其来的一场疾病，打碎了她一年甚至后半辈子的安闲时光。

周女士现年64岁，是一名左乳腺癌患者，根治术后病理是浸润性癌，免疫组化为ER(+++)，PR(++)，为了最大程度清除癌细胞，术后又做了6个周期的化疗。化疗后，因为身体有诸多不适，患者本身也想通过中药让身体更快的复原，因此找到著名中医肿瘤临床专家李忠教授寻求中医治疗。

　　我们以时间为界限，说一说周女士经李忠教授中医治疗的五个阶段中，身体情况都有哪些变化。

　　01

　　5月7日，化疗后的周女士寻求中医治疗的第一次面诊

　　初诊时是5月初，周女士以及随诊的家属一起来到李忠教授诊室，浑身大汗，看上去很累。自述左胁肋部疼痛，手脚发麻，特别爱出汗，尤其稍微一动出汗出的更多。口苦，嘴里没味，吃什么也不香，食欲很差，睡眠也很一般。另外，李忠教授还注意到周女士在叙述身体不适时，一直在咳嗽，问到平日症状，家属表示除了咳嗽还会咳黄痰。

　　经李忠教授诊治后，周女士舌淡暗，苔黄腻，脉沉滑，辩证为肝郁气滞，痰热互结，应疏肝理气，清热化痰。同时，李忠教授表示，气机郁滞，乳络壅阻是乳腺癌的直接发病原因或者诱发因素。因此临床治疗乳腺癌时，无论虚实，也无论攻补，都不可忽略“气郁“这个关键病机。

　　02

　　6月5日，第二次面诊，此时处于放疗期，开始出现副反应

　　经过一个月的中药治疗，周女士第二次面诊时稍显轻松，并表示疲乏好转，易出汗的症状也明显减轻，但由于周女士于6月初开始放疗，又出现了左上肢浮肿、皮疹等放疗副反应。食欲好转，但睡眠质量差。舌淡暗边有瘀斑、苔白，脉沉细。

　　患侧上肢肿胀是乳腺癌术后很常见的并发症，发生率高达63.3%，其病机关键在于络脉瘀阻、气血不通。因为周女士现处于放疗中，所以，此阶段治疗的重点在于一方面改善患者“瘀滞”状态，另一方面在于放疗的增效减毒。治疗上仍贯穿着“气”，重在疏肝理气，安神解郁，同时配合化瘀消肿的药物。中医认为放疗导致的副作用为“热毒”所致，所以，给周女士开的方子中也配合了凉血活血的中药。

　　03

　　6月19日，第三次面诊，仍处于放疗期

　　半个月后的第三次面诊，周女士表示，这段时间睡眠情况有改善，但仍然疲乏，易出汗，尤其是晚上，出汗更多。左上肢浮肿的症状没有较明显的改善，由于此时仍在放疗期，周女士还出现了潮热等放疗副反应。舌红，苔少，脉沉细。这个阶段，李忠教授辩证为阴虚内热。

　　阴伤内热是放疗的常见副反应之一。除了肿瘤本身导致阴血亏虚，放疗损伤机体整体功能，致使气血生化不足，并且射线灼伤阴血，这些均可导致阴血亏虚。肝藏血，血能养肝，肝体柔和，疏泄才能正常。因此，治疗放疗相关阴伤内热，常从肝入手，滋养肝阴。

　　04

　　7月24日，第四次面诊，放疗完成，副反应较严重

　　第四次面诊是一个月后。由于放疗疗程刚做完，周女士来诊时身体状态及精神状态都比较差，疲乏、易出汗，口腔布满溃疡，且疼痛感很明显。头痛，咳嗽，咳少量白痰，左上肢浮肿减轻，食欲一般，睡眠好转，大便困难。舌淡暗，舌体胖大，边有齿痕及瘀斑，苔水滑，脉沉细。

　　为什么经过一段时间的中药治疗，感觉周女士的症状不减反增?这是因为周女士术后，放、化疗后，致使阳气亏虚，阳虚易感外邪，因此导致头痛，咳嗽。阳虚精亏，肠失温煦，传导不行，导致大便不通。阳气亏虚，虚热上炎，从而出现口腔溃疡。

　　05

　　9月11日，第五次面诊，康复期

　　经过一个半月的治疗，周女士临床症状明显好转，人变得有精神，不再像初诊时郁郁寡欢的模样，乏力减轻，口腔溃疡基本愈合，但由于放疗副作用，周女士仍旧易出汗，头痛，咽痛，口干，咳嗽咳痰，容易受惊吓，夜梦多，食欲有减轻，容易受到惊吓，大便秘结。舌淡暗，边有瘀斑，苔薄黄，脉沉。

　　经过一系列的前期治疗，周女士目前属于康复期治疗，乳腺癌患者的此阶段，往往表现为心脾亏虚、正气不足，易感外邪。所以，针对周女士的临床表现，重点益气固表，调心安神，解表止咳、润肠通便。

　　现在，周女士仍然继续服用中药并配合内分泌治疗，病情稳定，无任何复发转移迹象。身体渐渐好转，心情也一日日开朗，家人还表示，在吃一段时间的中药，一家人要出去旅旅游，也尝试尝试年轻人的新鲜玩意儿，正如她说的：“谁不想健健康康的过一辈子呢”。